Udostępnianie dokumentacji medycznej

ZASADY UDOSTĘPNIANIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ

W SAMODZIELNYM PUBLICZNYM ZAKŁADZIE OPIEKI ZDROWOTNEJ STACJA POGOTOWIA RATUNKOWYEGO W GDAŃSKU

1. Osoby upoważnione do otrzymania dokumentacji medycznej
2. Dokumentacja medyczna udostępniana jest osobiście pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu, bądź osobie upoważnionej przez pacjenta.
3. Po śmierci pacjenta dokumentacja medyczna jest udostępniana osobie upoważnionej przez pacjenta za życia lub osobie, która w chwili zgonu pacjenta była jego przedstawicielem ustawowym. Dokumentacja medyczna jest udostępniana także osobie bliskiej, chyba że udostępnieniu sprzeciwi się inna osoba bliska lub sprzeciwił się temu pacjent za życia, z zastrzeżeniem ust. 3 i 4.
4. Przez osobę bliską o które mowa w ust.2 rozumie się: małżonka, krewnego do drugiego stopnia lub powinowatego do drugiego stopnia w linii prostej, przedstawiciela ustawowego, osobę pozostającą we wspólnym pożyciu lub osobę wskazaną przez pacjenta (art.3 ust.1 pkt.2 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta);
5. W przypadku sporu między osobami bliskimi o udostępnienie dokumentacji medycznej, zgodę na udostępnienie wyraża sąd, o którym mowa w art. 628 ustawy z dnia
   17 listopada 1964 r. - Kodeks postępowania cywilnego, w postępowaniu nieprocesowym na wniosek osoby bliskiej lub osoby wykonującej zawód medyczny. Osoba wykonująca zawód medyczny może wystąpić z wnioskiem do sądu także w przypadku uzasadnionych wątpliwości, czy osoba występująca o udostępnienie dokumentacji lub sprzeciwiająca się jej udostępnieniu jest osobą bliską.
6. W przypadku gdy pacjent za życia sprzeciwił się udostępnieniu dokumentacji medycznej, o którym mowa w ust. 2, sąd, o którym mowa w art. 628 ustawy z dnia
   17 listopada 1964 r. - Kodeks postępowania cywilnego, w postępowaniu nieprocesowym na wniosek osoby bliskiej, może wyrazić zgodę na udostępnienie dokumentacji medycznej i określić zakres jej udostępnienia, jeżeli jest to niezbędne
   w celu dochodzenia odszkodowania albo zadośćuczynienia, z tytułu śmierci pacjenta, dla ochrony życia lub zdrowia osoby bliskiej.

1. Podmioty upoważnione do otrzymania dokumentacji medycznej

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Stacja Pogotowia Ratunkowego w Gdańsku udostępnia dokumentację medyczną również:

• podmiotom udzielającym świadczeń zdrowotnych, jeżeli dokumentacja ta jest niezbędna do zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych;
• organom władzy publicznej, w tym Rzecznikowi Praw Pacjenta, Narodowemu Funduszowi Zdrowia, organom samorządu zawodów medycznych oraz konsultantom w ochronie zdrowia, a także Rzecznikowi Praw Pacjenta Szpitala Psychiatrycznego, w zakresie niezbędnym do wykonywania przez te podmioty ich zadań, w szczególności nadzoru i kontroli;
• podmiotom, o których mowa w art. 119 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r.
  o działalności leczniczej, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia kontroli
  na zlecenie ministra właściwego do spraw zdrowia,
• upoważnionym przez podmiot, o którym mowa w art. 121 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, osobom wykonującym zawód medyczny, w zakresie niezbędnym do sprawowania nadzoru nad podmiotem leczniczym niebędącym przedsiębiorcą,
• Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, w zakresie niezbędnym
  do wykonywania przez nią zadań określonych w art. 31n ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych,
• Agencji Badań Medycznych w zakresie określonym ustawą z dnia 21 lutego 2019 r.
  o Agencji Badań Medycznych,
• ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, sądom, w tym sądom dyscyplinarnym, prokuraturom, lekarzom sądowym i rzecznikom odpowiedzialności zawodowej,
  w związku z prowadzonym postępowaniem,
• uprawnionym na mocy odrębnych ustaw organom i instytucjom, jeżeli badanie zostało przeprowadzone na ich wniosek,
• organom rentowym oraz zespołom do spraw orzekania o niepełnosprawności,
  w związku z prowadzonym przez nie postępowaniem,
• podmiotom prowadzącym rejestry usług medycznych, w zakresie niezbędnym
  do prowadzenia rejestrów,
• zakładom ubezpieczeń, za zgodą pacjenta,
• komisjom lekarskim podległym ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych, wojskowym komisjom lekarskim oraz komisjom lekarskim Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego lub Agencji Wywiadu, podległym Szefom właściwych Agencji,
• osobom wykonującym zawód medyczny, w związku z prowadzeniem procedury oceniającej podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów
  o akredytacji w ochronie zdrowia albo procedury uzyskiwania innych certyfikatów jakości, w zakresie niezbędnym do ich przeprowadzenia,
• osobom wykonującym czynności kontrolne na podstawie art. 39 ust. 1 ustawy z dnia
  28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, w zakresie niezbędnym do ich przeprowadzenia,
• członkom zespołów kontroli zakażeń szpitalnych, o których mowa w art. 14 ustawy
  z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych
  u ludzi (Dz. U. z 2019 r. poz. 1239 i 1495 oraz z 2020 r. poz. 284, 322, 374 i 567),
  w zakresie niezbędnym do wykonywania ich zadań.

Dokumentacja medyczna może być udostępniona także szkole wyższej lub instytutowi badawczemu do wykorzystania w celach naukowych, bez ujawniania nazwiska i innych danych umożliwiających identyfikację osoby, której dokumentacja dotyczy.

• Sposób udostępniania dokumentacji medycznej

1. W Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Stacja Pogotowia Ratunkowego w Gdańsku dokumentacja medyczna jest udostępniana:

• do wglądu, w tym także do baz danych w zakresie ochrony zdrowia, w miejscu udzielania świadczeń zdrowotnych, z wyłączeniem medycznych czynności ratunkowych, albo w siedzibie podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych, z zapewnieniem pacjentowi lub innym uprawnionym organom lub podmiotom możliwości sporządzenia notatek lub zdjęć;
• przez sporządzenie jej wyciągu, odpisu, kopii lub wydruku;
• przez wydanie oryginału za potwierdzeniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu
  po wykorzystaniu, na żądanie organów władzy publicznej albo sądów powszechnych,
  a także w przypadku gdy zwłoka w wydaniu dokumentacji mogłaby spowodować zagrożenie życia lub zdrowia pacjenta;
• za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej;
• na informatycznym nośniku danych.

2. Dokumentacja medyczna prowadzona w postaci papierowej może być udostępniona przez sporządzenie kopii w formie odwzorowania cyfrowego (skanu) i przekazanie
   w sposób określony w ust. 1 pkt 4) i 5), na żądanie pacjenta lub innych uprawnionych organów lub podmiotów,
3. Elektroniczna dokumentacja medyczna, o której mowa w art. 2 pkt 6 ustawy z dnia
   28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, jest udostępniana
   na zasadach określonych w przepisach tej ustawy, ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.
   o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
   oraz ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne.
4. Wykaz udostępnień dokumentacji medycznej Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Stacja Pogotowia Ratunkowego w Gdańsku prowadzi wykaz zawierający następujące informacje dotyczące udostępnianej dokumentacji medycznej:

• imię i nazwisko pacjenta, którego dotyczy dokumentacja medyczna;
• sposób udostępnienia dokumentacji medycznej;
• zakres udostępnionej dokumentacji medycznej;
• imię i nazwisko osoby innej niż pacjent, której została udostępniona dokumentacja medyczna lub nazwę instytucji,
• imię i nazwisko oraz podpis osoby, która udostępniła dokumentację medyczną;
• datę udostępnienia dokumentacji medycznej.

1. Podstawa udostępniania dokumentacji medycznej
2. Udostępnianie dokumentacji medycznej w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Stacja Pogotowia Ratunkowego w Gdańsku następuje na podstawie wniosku – przykładowy wzór wniosku stanowi Załącznik Nr 1 do niniejszych Zasad.
3. Upoważnienie do udostępnienia dokumentacji winno zawierać szczegółowo oznaczony zakres danych podlegających udostępnieniu. Przykładowy wzór upoważnienia stanowi Załącznik nr 2 do niniejszych Zasad.
4. Przy wydaniu oryginałów dokumentacji należy pozostawić kopię lub pełny odpis wydanej dokumentacji, chyba że zwłoka w jej wydaniu mogłaby narazić pacjenta
   na szkodę.

1. Opłata za udostępnienie dokumentacji medycznej

 Za udostępnienie dokumentacji:

• nie pobiera opłaty w przypadku udostępniania jej pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu po raz pierwszy w żądanym zakresie;
• innym podmiotom oraz pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu po raz kolejny w żądanym zakresie:
• za jedną stronę wyciągu lub odpisu dokumentacji medycznej      16,29 zł,
• za jedną stronę kopii lub wydruku dokumentacji medycznej   0,57 zł,
• dokumentacja medyczna przesyłana środkiem komunikacji elektronicznej   0,00 zł,
• dokumentacja medyczna na elektronicznym nośniku danych   3,25 zł